O uso da vancomicina em pasta na hemostasia do esterno e profilaxia da mediastinite / The use of the vancomycin paste for sternal hemostasis and mediastinitis prophylaxis

INTRODUÇÃO: A mediastinite é uma das complicações mais temidas pelos cirurgiões cardiovasculares, sendo esta um fator importante na morbidade e mortalidade em cirurgia cardíaca. OBJETIVO: Buscar uma nova opção na prevenção da mediastinite, diminuindo o índice de morbidade e mortalidade. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu 1020 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, no período de fevereiro de 2002 a outubro de 2005. Os pacientes foram submetidos a cirurgia com uso de circulação extracorpórea e implementação da vancomicina em pasta em substituição a cera de osso. RESULTADOS: Os pacientes foram seguidos ao longo de 45 meses, apenas cinco (0,49 por cento) desenvolveram mediastinite e não houve óbito. CONCLUSÃO: O uso de vancomicina em pasta em substituição à cera de osso mostrou-se ser uma aliada na prevenção da mediastinite no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

INTRODUCTION: Mediastinitis is one of the most feared complications for thoracic surgeons, being a significant factor in morbidity and mortality in thoracic surgery. OBJECTIVE: To find a new alternative in order to prevent mediastinitis, reducing the morbidity and mortality. METHODS: A retrospective study including 1020 patients operated between February 2002 and October 2005. Patients underwent bypass surgery and vancomycin paste was used rather than bone wax in all cases. RESULTS: Patients were followed-up for 45 months; there were only five (0.49 percent) cases of mediastinitis; no deaths were observed. CONCLUSION: The use of Vancomycin paste to replace bone wax proved to be a great allied to prevent mediastinitis after thoracic surgery.

Troponina T positiva em paciente chagásico com taquicardia ventricular sustentada e cinecoronariografia sem lesões obstrutivas / Positive troponin T in a chagasic patient with sustained ventricular tachycardia and no obstructive lesions on cine coronary angiography

A avaliação e estratificação de pacientes com dor torácica na sala de emergência pode nos direcionar a terapêutica adequada a cada paciente baseada na probabilidade da presença de doença coronariana aguda e no risco de eventos cardíacos maiores desta coronariopatia. Esta avaliação é baseada no tripé: quadro clínico, achados eletrocardiográficos e nos marcadores de lesão miocárdica. Relatamos o caso de um paciente chagásico de 58 anos de idade admitido na unidade de emergência por dor torácica e palpitações, com eletrocardiograma mostrando uma taquicardia ventricular sustentada e com dosagem de troponina positiva (0,99 ng/ml), submetido a cinecoronariografia, que não evidenciou doença coronariana obstrutiva.